☰

Vaikų ir paauglių tuberkuliozės infekcija. Tuberkuliozės nustatymas suaugusiems – ftiziatrija.

VAIKŲ TUBERKULIOZĖS DIAGNOSTIKA

I PIDLITKIV

Bogdanova E.V., Kiselevičius O.K.

RDMU Ftiziopulmonologijos klinika

Specifiniai klinikiniai vaikų tuberkuliozės simptomai ir skirtingos klinikinės apraiškos sukelia didelių sunkumų diagnozuojant ligą. Todėl pagrindinė psichikos tuberkuliozės diagnozė yra sudėtinga paciento, kaip ftiziatro, obstezhenija.

Atskleidžiančius vaikus, jei jiems reikia ftiziatro konsultacijos, juos skiria ūkių ir ligoninių iškilmingos liturgijos pediatrai. Pediatras turi žinoti vidutinės vaikų ir suaugusiųjų populiacijos tuberkuliozės rizikos grupę. Vaikai ir vaikai iš šių grupių gali būti nedelsiant nukreipti į ftiziatro konsultaciją. Be to, pediatras turėtų padėti diagnozuoti tuberkuliozę ir kitas ligas.

Vaikų tuberkuliozės diagnozė yra sudėtinga. Klinikinės apraiškos yra skirtingos, tačiau tuo pat metu nėra specifinių ryžių. Vaikų tuberkuliozė dažnai pasireiškia prisidengus įvairiomis ligomis – GRVI, bronchitu ir kt.

Tuberkuliozės diagnozei ftiziatras taikys obov'yaskovyh obstezhennia metodų kompleksą. Obov'yazykovy diagnostinis minimumas (ODM) , kuri apima:

1. Anamnezės parinkimas: gerelio ir vaikų užsikrėtimo MBT nustatymas, nepalankių medicininių ir socialinių veiksnių nustatymas, jautrumo tuberkulinui dinamikos įvertinimas pagal Mantoux testą s 2TE PPD-L;

2. Rando pasireiškimas. Pilna pagarba siejama su skargas uz apetito padidejima, neramus miegas, svediskas stopas, drama; tarp moksleivių - atminties, pagarbos, sėkmės sumažėjimas, galvos skausmas; temperatūros kilimas ir pasikeitimas;

3. Žvelgiant atgal į fizinius obstezhennya metodus;

1) Stebėjimas rentgeno spinduliais leidžia vizualizuoti įvairioms tuberkuliozės formoms būdingus legenijos ir/ar intratorakalinių limfmazgių pokyčius. Dėl šios priežasties taikau krūtinės ląstos organų rentgenografijos tyrimo metodą tiesioginėje ir šoninėje projekcijoje, traumos zonos tomografiją;

2) Klinikinė kraujo analizė leidžia nustatyti pokyčius. Sergant aktyvia tuberkulioze, dažnai padidėja anemija ir limfopenija, pasunkėja tuberkuliozės viršijimas – leukocitozė, leukocitozė, monocitozė, pagreitėjęs SOE.

3) Karšta skyriaus analizė. Analizės pokyčiai nėra specifiniai, tačiau esant kitiems požymiams patvirtina tuberkuliozės proceso aktyvumą.

4) Skreplių sekimas, tepinėlis iš ryklės galo su MBT nustatymo metodu turėtų būti atliekamas bent 3 kartus 3 dienas;

5) Individuali tuberkulino diagnostika (skarifikacijos testas, Mantoux testas su atskiestu tuberkulinu; ligoninės galvoje, Koch testas) - pagal indikacijas.

Naudokite 2 patognomoninis kriterijus Tuberkuliozės procesas:

aš. Tuberkuliozės pavojaus signalas – mycobacterium tuberculosis (MBT).

MBT pasireiškimas medžiagoje sergančio žmogaus atveju liudija apie patologinio proceso specifiškumą sergančio žmogaus organizme.

Pasirinkite medžiagą, kurią ateityje naudosite kaip klinikinę tuberkuliozės formą, tuberkuliozės proceso fazę ir ligą. Dažniausiai gydomi skrepliai, bronchų vamzdeliai ir latakai, išmatos, pjovimo, biopsijos ir chirurginės medžiagos, pleuros eksudatas ir kt.

Nustatyti šiuos mikrobiologinio stebėjimo metodus:

1) Bakterioskopinis metodas :

Bakterioskopinis tyrimas yra labiausiai paplitęs, paprasčiausias ir pigiausias rūgštims atsparių mikobakterijų nustatymo metodas. Tačiau bakterioskopinis metodas leidžia aptikti mikobakterijas, kurių kiekis yra ne mažesnis kaip 5000-10000 1 ml tiriamos medžiagos. Mikroskopinis rūgštims atsparių mikobakterijų pasireiškimas neleidžia atskirti tuberkuliozės nuo netipinių ir saprofitinių mikobakterijų.

2) Kultūros metodas (Posіv na zhivilni sredovishcha) leidžia aptikti MBT, ar 1 ml surinktos medžiagos yra dešimtys mikrobų ląstelių.

Tačiau MBT kultūros augimas ant kietos gyvybę teikiančios terpės trunka tris-tris valandas – 2-3 mėnesius. Per šią valandą buvo atimtos retos gyvybę teikiančios terpės, ant kurių MBT auga 10–14 dienų. Didelę reikšmę gali suteikti medžiagos peržiūros įvertinimas, leidžiantis įvertinti proceso sunkumą, jo prognozę ir tyrimo metodo pasirinkimą. Kultūrinis metodas leidžia atskirti MBT nuo kitų mikobakterijų rūšių ir parodyti MBT jautrumą / stabilumą vaistams nuo tuberkuliozės.

3) Biologinis metodas - laboratorinių būtybių (ypač jautrių jūrų kiaulyčių) infekcija Metodas є labai jautrus, nes. leidžia gauti teigiamą rezultatą, nes pateiktoje medžiagoje yra vienos (1–5) mikobakterijos. Stebėjimo trukmė – 1,5-2 mėn. Šis metodas gali būti išbandytas tik Federalinių mokslinių tyrimų institutų laboratorijose.

Oda iš zastosovuvanih metodų gali turėti savo teigiamų pusių ir tі chi іnshі obezhennya.

Papildomi tuberkuliozės diagnostikos ir diferencinės diagnostikos tyrimai, imunologiniai tyrimai ir molekulinės biologijos metodai. Šie metodai leidžia atskleisti tuberkuliozės priežastį sumažėjus gyvenimo lygiui. Imunologiniai metodai leidžia įvertinti sergančio organizmo reaktyvumą, atskleisti tuberkuliozės proceso aktyvumą, kontroliuoti gydymo efektyvumą, nurodyti chirurginio gydymo poreikį, numatyti tolimesnę konkretaus proceso dinamiką.

§ MBT antigenų ir antituberkuliozės antikūnų žymėjimas naudojant fermentinį imunosorbentinį tyrimą (IFA);

§ Mycobacterium tuberculosis DNR tyrimas naudojant polimerazės lanzug reakciją (PLR).

II . Tuberkuliozės granulomos elementai, atskleidė histocitologiniais metodais analizuojamoje medžiagoje.

Netoli MBT sukeltos nekrozės vietos susidaro zahisna uždegimo reakcija: epitelio ląstelių banga, milžiniškos Pirogov-Langhans ląstelės, limfocitų sankaupa.

Morfologinio stebėjimo galimybė dėl dainavimo sunkumų, tk. esant skirtingoms klinikinėms vaikų tuberkuliozės apraiškoms, patologinės medžiagos stebėjimui gali nebūti.

Todėl norint anksti ir teisingai diagnozuoti vaikų ligas, pagrindinis vaidmuo tenka klinikinių, rentgeno ir laboratorinių duomenų komplekso įvertinimui.

Pagrindiniai vaikų ir paauglių tuberkuliozės nustatymo metodai

Šiuo metu vidutinio amžiaus vaikų ir suaugusiųjų tuberkuliozę galima nustatyti šiais metodais:

oMasinė tuberkulino diagnostika . Kaip masinis atrankos testas atliekamas Mantoux testas su 2 TE PPD-L.

Masinė tuberkulino diagnostika skirta:

Ankstyvas vaikų ir paauglių tuberkuliozės nustatymas;

Vivchennya іnfіkovannostі MBT ir shorіchny riziko pirminės іnfіkuvannya.

Tuberkulino tyrimai neleidžia spręsti apie imuniteto nuo tuberkuliozės stiprumą.

Nurodykite vaikus iš riisiku grupė užkirsti kelią tuberkuliozės vystymuisi. Prieš grupės risik galima pamatyti:

1. Anksčiau užsikrėtę MBT. Už tuberkulino reakcijos „posūkio“ nustatomas pirminės infekcijos faktas.

2. Infekuoti asmenys, turintys hipererginį jautrumą tuberkulinui, kaip rodo 17 mm ir daugiau infiltratas, rodo pūslelių-nekrozines reakcijas intraokulinės tuberkulino injekcijos srityje.

3. MBT infekcija asmeniui, kuriam padidėjęs jautrumas tuberkulinui. Padidėjęs jautrumas tuberkulinui atsiranda dėl to, kad infiltrato kiekis padidėja 6 mm ir daugiau toje pačioje linijoje su priekine uola.

4. Asmenys, turintys neaiškios etiologijos alergiją tuberkulinui – todėl negalima iš karto pasakyti apie teigiamos reakcijos į tuberkuliną priežastį (po vakcinacijos? infekcinė?). Nėra absoliučių povakcininės ir infekcinės alergijos tuberkulinui diferencinės diagnostikos kriterijų. Dažnai ftiziatras dinamiškai atsargiai pažeidžia reakcijos mitybos pobūdį. Crimium rozmіru іnfiltratas yra apdraustas įvertinus jo yakіsnih charakteristikas: spalvos intensyvumą, kontūrų aiškumą, pigmentacijos išsaugojimo terminą pasibaigus infiltratui.

5. MBT užsikrėtę asmenys, taip pat Mantoux testas su 2 TE PPD-L, buvo atlikti nereguliariai. Šioje grupėje ypatinga pagarba turėtų būti skiriama vaikams ir jaunimui, nes jie dažnai serga ir kartu gali sirgti.

oLaiku aprūpinti vaikus nuo kontakto su sergančiais žmonėmis tuberkuliozės.

Didelė pagarba turėtų būti skiriama nustatant mikobakterijų tuberkuliozės infekciją vaikams. Vaikų užsikrėtimo būdai ir vaikų kritimas dėl infekcijos pobūdžio.

1. Aerogeninis kelias – kontaktas iš žmonių, sergančių tuberkulioze, ypač bakteriovidiniu. Kuris turi infekciją M. tuberculosis.

2. Maitinimo būdas – užsikrėtusio pieno ir termiškai neapdorotų pieno produktų įvedimas sergant tuberkulioze gyvūnams. Infekcija M. bovis.

3. Kontaktinis būdas – kai MBT prasiskverbia per ausies odą ir gleivines, įvyksta pirmasis šių organų miglotas pažeidimas.

4. Transplacentinis kelias - rіdkіsny. Svarbų vaidmenį atlieka placentos infekcija – kaip tuberkuliozė, todėl ji gali būti pažeista vainikuose. MBT per bambos veną prasiskverbia į ryklę, svarbi kepenims, galima pažeisti vartų limfmazgius. Dėl pirminio pažeidimo gali būti kaltinami tų kitų organų legendos aspiracijos metu ir užkrėsto navkoloplidridino vaisius.

Dauguma vaikų, ypač ankstyvojo ir ikimokyklinio amžiaus, yra užsikrėtę MBT. Nebezpeka šeimyninė tuberkuliozės infekcijos duobė yra suformuluota kaip didžiulė obsmeninnya ir jogo trivalybė. Vaikų nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių, kontaktuojančių su tuberkulioze, reikšmė daugeliu atvejų lemia ligos vystymąsi. Paprastai tokiais atvejais vaikams išsivysto apibendrintos, paūmėjusios tuberkuliozės formos.

Nustačius, kad sergantis žmogus serga tuberkulioze, taikinimo su kontaktu atlikti nereikia. Vaikas 7-10 dienų (ODM) nukreipiamas į ftiziatro konsultaciją dėl obstezhenijos. Vaikams svarbiausias prevencinis metodas yra apsisaugoti nuo kontakto su tuberkulioze.

oObstezhennya, kai sukelia ligos simptomai.

Počatkovai apgailėtinai demonstruoja tuberkuliozės procesą: apetito sumažėjimas, svorio kritimas, stomlyuvanizmas, drastiškumas, periodiškai mažėjanti temperatūra iki subfebrilo figūrų ir vid.

Vaikai amžiaus pradžios jie tampa verkšlenantys, verkšlenantys, neramiai miega. amžiaus grupės vaikams yra ypač ryškus apetito praradimas ir kūno svorio mažėjimas.

Ikimokyklinio amžiaus vaikai staiga pabunda kalno valandą, atsiranda ištroškę, periodiškai - dispepsiniai pasireiškimai, pilvas prie skrandžio.

Mokinių sėkmė smunka, prastėja jų atmintis ir pagarba. Vaikai kenčia nuo shvidku stomlyuvanist, dalis galvos skausmų, kartais - dėl skausmo, kurį lengva perduoti m'yazakh ir pelkėse.

Apsinuodijimo simptomai sukelia nervų sistemos veiklos sutrikimą, kurį sukelia toksiškas Mycobacterium tuberculosis antplūdis į nervų sistemą.

Temperatūros pokyčiai sergant vaikų tuberkulioze labai skiriasi. Dažniausiai tai yra subfebrilas. Tuo pačiu metu aktyvi tuberkuliozė gali progresuoti nuo normalios ar karščiuojančios temperatūros. Kartais pastebimi reikšmingi temperatūros svyravimai ankstyvomis ir vakarinėmis valandomis.

Kosulys nurimsta paūmėjus vaikų tuberkuliozės infekcijai. Dėl ligos kosulys nėra dažnas simptomas.

Kai kurių klinikinių ligos pasireiškimų baiminamasi sergant išsiplėtusiomis formomis ir paūmėjus tuberkuliozei. Patognomoninių klinikinių tuberkuliozės simptomų nėra. Todėl laiku diagnozuoti tuberkuliozės procesą įmanoma tik visapusiškai įvertinus anamnezės duomenis, objektyvaus stebėjimo duomenis, tuberkulino diagnostiką, instrumentinių ir laboratorinių stebėjimo metodų duomenis.

oProfilaktinis fluorografinis obstezhennya.

Prevenciniai fluorografiniai medicininiai tyrimai turėtų būti atliekami ateinančius 15 ir 17 metų. Norėdami gauti duomenų apie profilaktiką, pažiūrėkite į šiuos šimtmečius, kad atliktumėte pomirtinį fluorografinį obstezhennia.

Kadangi fluorogramoje buvo nustatyti pakitimai, pacientas yra prižiūrimas ftiziatro. Štai kodėl suteikiamas obov'yazykovy diagnostinis minimumas (ODM).

Ankstyvojo amžiaus vaikų tuberkuliozės įveikimo ypatumai

lemia reaktyvumas ir atsparumas vaiko organizmui, taip pat jo anatominės ir fiziologinės ypatybės.

Natūralaus pasipriešinimo mechanizmai naujagimių priekaištaujama fiziologinio nepakankamumo stadijoje. Naujai gimę žmonės turi:

- mažas leukocitų fagocitinis aktyvumas;

Mažas mononuklearinių ląstelių ir leukocitų migracijos aktyvumas. To priežastis – sumažėjusi chemotaktinių faktorių absorbcija kraujo serume ir padidėjęs slopinamojo faktoriaus matomumas kraujo limfocitais. Šie veiksniai yra atsakingi už silpną naujagimių odelių vystymąsi iki užsidegimo reakcijos išsivystymo;

- molio fazė gerai virsta fagocitoze;

- natūralaus atsparumo humoralinių faktorių trūkumas Natūralaus atsparumo humoraliniai veiksniai (komplementas, lizocimas, propedinas ir in) lemia poūminį mikobakterijų sunaikinimą. Pagrindinių komplemento komponentų (C3 ir C5) trūkumas prisideda prie nepakankamo chemotaktinių faktorių absorbcijos kraujo sirometrijoje ir nepakankamo baktericidinio aktyvumo. Lizocimas turi galią lizuoti bakterijas. Naujagimių kraujo serovatuose toks pat kiekis yra didesnis, subrendusių – mažesnis, o po 7 dienų sumažėja iki lygaus motinos kraujo serovatuose. Komplekse su komplemento ir magnio jonais baktericidinis megfelelődino aktyvumas yra mažiau ryškus.

Specifinių imuninių mechanizmų brendimo laikotarpiu pagrindinį vaidmenį atlieka nespecifinio imuniteto pareigūnai.

Imunologinio reaktyvumo formavimasis Vaiko organizmas yra susipažinęs su įvairiais terminais:

- limfocitų T-B sistemos funkcinis nesubrendimas. T-limfocitų funkcija prasideda vaisiui iki 9-15 metų, pagerėjusio tipo padidėjusio jautrumo proteo reakcijos pilnai išsivysto iki 1-ųjų gyvenimo metų pabaigos. Taigi vaisiaus ir naujagimio T limfocitai dar nepakankamai funkcionaliai subrendę. Naujagimių B limfocitų skaičius artėja prie suaugusiųjų, tačiau antikūnų gamyba yra minimali arba kasdien. B-limfocitų funkcija prasideda ir yra visiškai stebima pogimdyminiu laikotarpiu. Intrauterinės infekcijos atveju atsiranda apšvietimas IgM vaisiaus klitinas. Nėra naujagimių kraujo ponai IgA , yogo kilkіst auga iki 1-ųjų gyvenimo metų pabaigos ir pasiekia suaugusiųjų lygį iki 8-15 metų. IgG naujagimiui - motinos, o pirmuosius 6 vaiko gyvenimo mėnesius stebimas katabolizmas ir lygybių mažėjimas. IgG z'yavlyaєtsya mažiau nei 6 vaiko gyvenimo dienos ir її ataugų skaičius iki 5-15 metų. Šiame lygyje naujagimis yra nemiręs iki visiškai specifinės humoralinės būklės.

Naujagimiams vaikams pasireiškia limfocitų T ir B sistemos funkcijų trūkumas, sumažėja nespecifinis atsparumas. Ci faktoriai vaidina svarbų vaidmenį formuojant imuniteto nuo tuberkuliozės mechanizmus. Tuberkuliozės infekcija savaime, ligos vystymosi metu, keičia imuninės sistemos veiklą.

Neišnešiotiems kūdikiams labai trūksta natūralių atsparumo faktorių. Neišnešiotų naujagimių imunodeficitas yra nereikšmingas ir trunka iki 5 gyvenimo metų.

Nepriimtinas tuberkuliozės infekcijos perviršis siejamas su ankstyvojo amžiaus vaikų kvėpavimo organų ypatumais, išsilavinusių. anatominė ir fiziologinė:

- didelis klampumas, maži matmenys ir nepakankama oro sistemos funkcinė diferenciacija pagerina kojos ventiliaciją ir sugeria mikroorganizmus;

- limfinės sistemos ypatumai;

- nepakankamas gleivių nuosėdų skaičius bronchų gleivinėje, dėl kurio gali išsausėti ir pasišalinti trečiųjų šalių kalboms, įskaitant mikroorganizmus;

- acini gali būti primityvi struktūra su elastingais pluoštais, kurie pakeis išorinio srauto sūkurį ir atakuoja mikroorganizmų nuosėdas;

- nepakankamas paviršinio aktyvumo medžiagos kiekis sukuria protą specifiniams ir nespecifiniams uždegimo pokyčiams legenijoje, atelektazės vystymuisi;

Paskutinis iš šių požymių ankstyvojo amžiaus vaikams yra didžiulis limfoidinio audinio pažeidimas, pleiskanojimas iki tuberkuliozės proceso apibendrinimo, pleiskanojimas iki kazeozinės nekrozės pažeistuose organuose.

Tuberkuliozės įveikimo ypatumai vidutinio amžiaus paskirtas:

- padidėjęs medžiagų apykaitos procesų aktyvumas, dėl kurio susidaro ryškus tuberkuliozinio proceso morfologinio ir klinikinio suskaidymo vaizdas;

- netolygus kitų organų ir sistemų brendimas, galintis rodyti traumos lokalizacijos gyvybingumą;

- su audringu tos ramybės neuroendokrininės sistemos vystymusi: funkcija Skydliaukė, artikuliacijos, nervų sistemos pabudimo ir galvanizavimo procesų spivvіdnennia pakitimai (užvaldantis pabudimo procesą).

Veiksniai nurodomi atsižvelgiant į vaiko organizmo adaptacines galimybes, imunologinių, uždegiminių reakcijų ir regeneracijos viršijimo pobūdį, taip pat į klinikines apraiškas ir ligos padarinius.

Vaughan piktoji šios ligos forma ir jos klinikinė apraiška. Labai svarbu laiku diagnozuoti tuberkuliozę, tačiau tai labai palengvins kovą su infekcija ir gali padėti pagerinti paciento gyvenimą.

Kaip diagnozuoti tuberkuliozę?

Tuberkuliozės diagnostika atliekama įvairiose gydymo įstaigose. Įtariant susirgimą, dažniausiai negalavimai kreipiasi arba į ilgalaikį, arba į šeimos gydytoją. Pats vynas priskiriamas pirminei obstezhennia ir direktyvai, jei reikia, serga iki padėjimo, kaip atlikti tuberkuliozės tyrimą ir diagnozę. Yra keletas pagrindinių tuberkuliozės pasireiškimo etapų.

Tai ligos simptomų, tokių kaip karščiavimas, hemoptizė, kosulys, naktinis prakaitavimas, diagnozė. Crimson, šiame etape gydytojas parodys sergančiojo ir tuberkulioze sergančių žmonių kontaktų buvimą, o paciento charakteris pasikeis per paskutinę valandą.

Pažvelkite į klinikinių protų negalavimus. Gydytojas, diagnozuodamas tuberkuliozę, labai atkreipia dėmesį į krūtinės ląstos netaisyklingumą kvėpavimo valandoje, limfmazgių ir paciento krūtinės ląstos dydį.

Vos atlikus pirmuosius du diagnozavimo etapus paaiškėjo, kad žmogus vis dar serga tuberkulioze, tada prasidėjo trečiasis tuberkuliozės diagnostikos etapas. Kiekvienu atveju pacientas siunčiamas į medicinos kliniką, kurios specializacija yra įvairių tuberkuliozės formų gydymas ir pasireiškimas. Siekiant patvirtinti tuberkuliozės infekcijos buvimą paciento organizme, skreplių skrepliai tiriami mikroskopu, ar nėra rūgštims atsparių mikobakterijų. Mikroorganizmai vadina tuberkulioze. Žinoma, diagnozuojant tuberkuliozę, atliekama krūtinės ląstos rentgenograma. Gavus teigiamą rezultatą (buvo kojų uždegimo požymis, o skrepliai buvo tuberkuliozės priežastis), kuris buvo sėkmingas, pacientas buvo nukreiptas tiesiai į pakartotinį obstezhennijos kursą. Esant antrinei diagnozei, liekamajam paciento ligos patvirtinimui, atliekama ligos specifikos diagnostika. Kai tik kova pasitvirtina, skiriama džiaugtis.

Jei yra kojų plaučių uždegimo požymių, o skrepliuose neaptinkama rūgštims atsparių mikobakterijų, pacientas eina tiesiai į 2-ąjį gydymo kursą. Jei poveikis pastebimas po 14 dienų po gimdymo, tada tuberkuliozės diagnozė yra lengva, priešingu atveju liga yra tiesiai į obstezhennya tašką.

Tuberkuliozės diagnozė: ligos stebėjimo etapai

Tuberkuliozė gali būti sulankstyta ir išplinta iki platesnių negalavimų, jos sulankstymas yra dėl to, kad nuo pat pradžių neįmanoma atpažinti, o ašis į gydytoją seks burbuolės stadijose. Ir net jei šiame teisingame skambutyje, tada blogai būti agresyviam ir greičiau progresuojančiam, o jei nepriprantate, tada jis yra labiau sulenktas, tada mes pasuksime. Siekdami išvengti tokių situacijų, sukelsime šprotų negalavimų požymį:

pasėti skreplius

antikūnų titro prieš tuberkuliozę nustatymas;

tolesnis tepinėlis;

Rentgenologinis ligos tyrimas diagnozuojant tuberkuliozę;

polimerazės lanceuge reakcijos metodas;

Mantoux reakcija.

Tuberkuliozės diagnozė: metodai

Atliekama skreplių analizė, jie nustatomi esant tuberkuliozės virusams. Šis metodas negali garantuoti rezultatų tikslumo, galima rasti skreplių bakterijų.

Tikslesnis venų nustatymo metodas rodo tuberkuliozės buvimą maždaug 75% tikslumu. Norint atlikti specializuotose klinikose, yra antikūnų prieš tuberkuliozę titras. Vіn leidžia parodyti chi ir imunitetą Kocho lazdelei, taip pat leidžia parodyti vakcinacijos efektyvumą.

Šis tuberkuliozės diagnozavimo metodas negali būti labai tikslus, todėl Kocho mikobakteriją galima lengvai supainioti su kitomis bakterijomis.

p align="justify"> Tuberkuliozės rentgeno diagnostikos metodas gali būti naudojamas situacijose, kai nieko akivaizdesnio nėra, tačiau šis metodas leidžia gauti tikslesnius rezultatus.

Pats tiksliausias tuberkuliozės diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti susirgimą dar didesniu tikslumu – apie 95-100 proc. Šis metodas atliekamas DNR diagnostikos keliu, jei atliekamas sergančio žmogaus skreplių skreplių stebėjimas. Tolesnio tyrimo rezultatai yra paruošti per 3 dienas.

Mantoux reakcijos metodas yra dar mažiau tikslus. Stebėjimo rezultatai paaiškės po 72 metų.

Korisno žino apie tuberkuliozę

Ultravioletas yra mirtinai nesaugus Kocho lazdelei; Sonyachne ryškiai šviesus pastatas vporatisya zі nischennyam lazdelės Koch už pіvgodini. Vis dėlto mikrobas vis dar prisirišęs ir atkaklus, sergančio žmogaus sausuose skrepliuose gali vystytis ir daugintis iki trijų mėnesių. Todėl pasirodžius pirmiesiems tuberkuliozės požymiams, būtina priprasti prie šio termino.

Tuberkuliozė diagnozuojama įvairiais būdais, pasireiškusiomis tomis pačiomis formomis, kurių diagnozė yra sudėtinga. Prote svoєchasne vyyavlennya zahvoryuvannya є ypač svarbu. Vіd tsogo kloti sulankstytą lіkuvannya, taip pat rezultatą. Kaip būdas diagnozuoti ligą ankstyvoje vystymosi stadijoje, labiau pagerėja sergančio žmogaus gyvenimas. Diagnozė susideda iš kelių pagrindinių etapų: simptomų pasireiškimo, paciento apžiūros ir specialių tyrimų atlikimo.

Pirmajame etape, jei negalavimai yra rečiau gydomi medicinos pagalba, gydytojas kaltas dėl ligos požymių. Kliniškai gali būti stebimas užsitęsęs kosulys, hemoptizė, padidėjusi kūno temperatūra, skystis, padidėjęs stomulizmas ir sumažėjęs pracezdatnosti. Esant qі simptomams, svarbu pagerbti, dvokiančios skeveldros papasakoti apie galimą negalavimų vystymąsi. Iš kitos pusės, iš kitos pusės, iš kitos stadijos buvo nustatytos ligos evoliucijos ypatybės. Gydytojas gers ligą tiems, kurie turi kontaktą su žmonėmis, kuriems buvo diagnozuota tuberkuliozė.

Paciento žvilgsnis

Klinikinėje sergančio gydytojo apžiūroje ypatingą dėmesį skiriu svorio metimui, limfmazgių pakartotinai tikrinimui, krūtinės ląstos ląstelių judėjimo amplitudės sutrikimui valandai sutrikus virškinimui. Akivaizdu, kad pirmieji tuberkuliozės nustatymo metodai nėra patikimi. Norint susirgti šia liga, būtina atlikti kitus tyrimus. Bet tie patys du etapai nustato paciento siuntimo į specialų obstezhennya poreikį. Už jų jau galima apytiksliai susidaryti klinikinį vaizdą apie negalavimų buvimą.

Specialus stebėjimas

Net jei pirmaisiais dviem etapais pacientas buvo nutukęs, jam buvo įtariama tuberkuliozė, norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina išlaikyti žemą tyrimą. Vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems tuberkulioze, obov'yazkove praeina radiologinė diagnostika. Dėl її znіmkami galima atpažinti sužeistųjų židinių buvimą legenijoje. Na, smarvė yra, negalavimai yra tiesioginiai ant papildomo obstezhennia, ant kurio atsiskleis ligos forma, infekcijos atsparumas antibakteriniams preparatams. Tada paskiriama likuvannya.

Mantoux testo perdavimo diagnostika. Dėl її reakcijos galima nurodyti negalavimų buvimą. Nors šis metodas nėra visiškai patikimas. Reakcija gali būti chibnoteigiama arba chibneneigiama. Vos atlikus Mantoux testą, gydytojai prarado įtarimą dėl infekcijos atsiradimo vaiko organizme, її vėl apiplėšė. Tarsi norint patvirtinti patologinio proceso buvimą, vaikas turi būti siunčiamas papildomai stebėti į tuberkuliozės dispanserį.

Qi tuberkuliozės diagnozavimo metodai ir tarpininkai. Anot jų, deyaki visnovki jau galima išsiaiškinti, bet tikslios diagnozės nustatyti neįmanoma. Norėdami įveikti likusią akivaizdžią ligą, turite atlikti tolesnius stebėjimus. Laboratorinė tuberkuliozės diagnostika turi būti nuolat atnaujinama: skreplių, kraujo, skersinių pjūvių analizė.

Stebėjimas rentgeno spinduliais

Tiksliausias brandaus amžiaus suaugusiųjų diagnostikos metodas yra tuberkuliozės nustatymas radiologinio stebėjimo metu. Tuo pačiu metu patologinio proceso raida ant ženklų bus sustiprinimo ir patamsėjimo atminimas. Šešėliams ypatingą dėmesį skiriu jų kiekio, dydžio, formos, kontūrų, intensyvumo, struktūros, lokalizacijos pridėjimui. Be to, gyvatės svarba yra legendinė mažylė. Šešėliai gali būti pikti arba mamos – aiškių kontūrų.

Rentgeno nuotraukose gali pasireikšti šie sužalojimo etapai:

  • minimalus (maži pažeidimai, irimo požymiai per dieną);
  • taikiai pasukta (yra nedidelių pakeitimų, tarsi privaloma nekeisti vienos legendos);
  • pasisuko (obsyag puikus smūgis).

Mantoux testas

Tuberkuliozė, kaip taisyklė, nustatoma vaikams, ieškant pagalbos bandant Mantoux. Fakto esmė yra ta, kad buddniko antigenai yra įvedami po oda. Tokiu būdu Mantoux testas parodo reakciją, tarsi organizme būtų tuberkuliozės infekcija. Tokiu metu injekcija išsipučia, raudona užsidega.

Tuberkulinas, kuris yra švirkščiamas po oda Mantoux testo metu, gaunamas iš Kocho virimo lazdelių.

Smarvė – tai žadintuvas nuo tuberkuliozės. Mantoux testas pradės kovą priešakinėse linijose. Organizmas tuberkuliną atpažįsta kaip infekciją. Tais laikais, kai imuninė sistema jai žinoma, injekcijos vietoje atsiranda uždegimo duobė.

Kitas variantas yra Pirke testas. Її poliga esmė mūsų odoje, taikoma tuberkulinui. Pati Tsya kalba pati savaime yra nerūpestinga, ji nėra pakankamai gera shkodi žmonėms. Ale tuberkulinas pasižymi dideliu alergeniškumu, todėl pastatas stipriai reaguoja.

Pirmiausia bus įvertintas Mantoux testo rezultatas, jis bus aptvertas iki injekcijos vietos. Šio rango jogos negalima drėkinti, daužyti, taip pat tepti žalumynais, jodu ir kitais antiseptiniais preparatais. Nerekomenduojama tepti lipniojo tinko ir tvarsčių, kuriuos praktikuoja tėčiai, kad vaikas negraužtų vietoje. Viskas gali būti neigiamai įvertinta pagal rezultatus ir lemti netikslią diagnozę.

Mantoux kontraindikacija

Nesirūpink nekaltumu, pabandyk Mantou, o dirbti tokiuose vipaduose nerekomenduojama. Ramūs žmonės yra kontraindikuotini, tarsi jie sirgtų liga. Tokiu atveju injekcija gali pasunkinti dermatologinę ligą, nunešti ją į її zagostrennya. Ne varto vikoristovuvat toks diagnozavimo metodas infekcinių ligų buvimą ligoninėse ir lėtinių formų. Tokiu atveju testą leidžiama atlikti per mėnesį po apsirengimo. Kontraindikacijos yra karščiavimas ir įvairios alerginės reakcijos, taip pat epilepsija.

Siekiant išvengti netikslumų Mantoux metu, rekomenduojama nedėti tą pačią dieną iš lustų. Be to, verta pasiskiepyti. Žvelgiant retrospektyviai, jei traškučiai dar buvo susmulkinti prieš įvedant tuberkuliną, greituko rezultatų įvertinti neįmanoma. Daugiau už viską, už šešis tižnivus smarvės nuims mažiau. Varto daugiau žodžių apie šlamštą. Deyakі batki pomilkovo leisti, mokyklų mainai bandymas s pіdshkіrnim vnednjam tuberkulina saugus, virobloyayuchi іmunіtet. Šis teiginys iš esmės klaidingas. Tyrimas atliekamas tik taikant tyrimo metodą, siekiant nustatyti šios ligos buvimą. Jūs niekada nepakeisite BCG vakcinos.

Parinkti skrepliai

Laboratorinė tuberkuliozės diagnostika apima skreplių analizę, kuri stebima kosint. Dėl to yra daug priežasčių atsisakyti surinkimo taisyklių. Їх іsnuє kіlka:

  • skreplius reikia surinkti į sterilų indą, pas gydytoją, ypač šiems tikslams;
  • prieš ėmimą rekomenduojama gerai išskalauti tuščią burną šiltu vandeniu, išsivalyti dantis (dalis nekaltas gerti iki skreplių);
  • pasirenkant laimėti ateityje, obov'yazkovo vrantsі, susiskaldžiusi tinkamu laiku її skupchennya kiek įmanoma;
  • talpykloje galima gerti pačius skreplius, o ne šlakus (galite rinktis pagal konsistenciją ir spalvą);

Jei pagrindinis paruošimas baigtas, galite pereiti prie proceso. Pakaušyje iš užspausto kvėpavimo išryškėja du gilūs regėjimai. Po to kitas žingsnis buvo giliai įkvėptas ir vėl jį matė su jėga. Dali varto vėl nusiramino ir atsikosėjo. Tada konteineris tiekiamas įmonei ir skrepliais naujajame viplyovuetsya. Miestą reikia uždaryti dangčiu. Net jei kosėdami nekosėjote, bakstelėkite kumščiu į krūtinę. Kitas variantas – įkvėpti karštu vandeniu, kol bus įpiltas šaukštas maistinės sodos.

Paskutiniai skrepliai

Pagarbiai žiūrima į skreplių sėjos nugarą. Kaip ir žmogaus, jos gleivėse gali būti kraujo dryžių, kurios išteka kosint. Tada atliksime bakterioskopinį tyrimą – mikroskopu tiriamas dirvožemio užterštumas. Tepinėliai gali atskleisti infekcijos buvimą vyresnių vaikų kūne. Posіv mozhe mіstiti elastingi koralų pluoštai, vape dalelės. Norint aptikti tuberkuliozės mikobakteriją, skrepliai pakartotinai tikrinami. Kartais radiologinė obstezhennia rodo ne patologinius procesus, kurie yra legenijoje, bet jų buvimo įrodymus.

Bakteriologinio metodo esmė yra ta, kad tiriamą medžiagą būtina pasodinti ant gyvos terpės. Prieš cym skrepliai nuskaidrinami, kad neaugtų nespecifinė mikroflora. Sėkite vikonuetsya ant tvirto, reto ar panašaus gyvybę teikiančio centro. Kai kurios mikobakterijos, kurios nustatomos atliekant šią analizę, nekelia tokio proto. To priežastis – sveikatos praradimas prieš reprodukciją, kuris buvo dėl preparatų antplūdžio.

Be to, pergalingas yra biologinis skreplių tyrimo dėl tuberkuliozės metodas – tokia yra užsikrėtusių būtybių ligos esmė, kurioje vietoje paciento kojos yra gleivių. Kam jūrų kiaulytės skamba vikoristiškai, nes pasižymi dideliu jautrumu šios ligos mikobakterijoms.

Visai neseniai buvo pradėtas diegti bakteriologinis metodas, tačiau nustatyta, kad Sibiro skrepliuose galima rasti mikobakterijų tuberculosis, skreplių, statiniai auga ant gyvybę teikiančių terpių, bet ne spjaudyti į gyvius. Viskas dešinėje prie įėjimo, kad būtų galima užsikrėsti. Taigi, norint gauti patikimą rezultatą, rekomenduojama ir toliau skelbti kilkom metodus.

Bronchoskopija

Kad išvengtumėte savo skreplių pasišalinimo, bronchoskopija yra pergalinga. Metodo esmė remiasi specialiu priedu, vadinamu bronchoskopu, kuris per burną arba tuščią nosį traukiamas į bronchus. Tokį stebėjimą reikėtų atlikti alkanam šliužui. Tai neleidžia ežiuko dalelėms patekti į distalinius takus, pavyzdžiui, kosulys ar vėmimas.

Prieš tai, kaip atlikti tyrimą, pacientas apsižvalgo pas gydytoją. Jei reikia, bus skiriami raminamieji preparatai. Suaugusiesiems procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą, o vaikams – taikant bendrą anesteziją.

Kraujo stebėjimas

Kaip atpažinti sergančio žmogaus kraujo tuberkuliozę? Kai užklumpa šios ligos, jie patiria nedidelių pokyčių. Esant negalavimams, dėl besiplečiančio patologinio proceso, taip pat ryškios intoksikacijos, nurodoma anemija. Sergant padidėja SHOE (eritrocitų nusėdimo trūkumo) rodiklis. Dėl to pasikeičia leukocitų skaičius, todėl tai taip pat sukelia legenijos audinio irimą.

Biocheminė kraujo analizė rodo didelį kiekį baltymų, sechoinės rūgšties, cholesterolio, midi. Usі tsі pokazniki ne obov'yazkovo vykazyut dėl ​​tuberkuliozės. Visai gali būti, kad organizmas suserga daugiau infekcinių ligų. Todėl rekomenduojama atlikti išsamią diagnozę.

Paskutinis susitikimas

Skambinkite analizei skyriuje, kuriame nėra suaugusiųjų ir vaikų tuberkuliozės diagnozės. Tikslus diagnostikos metodas yra skreplių skrepliai arba Mantoux testas. Ale, norint sulankstyti naują paveikslą, būtina atlikti jogą. Tam tikra skyriaus analizė atskleidžia rimtą komplikaciją. Dėl to atsiranda nirkų, daug baltymų, eritrocitų, leukocitų.

Diaskintest

Visas diagnostikos metodas yra naujas. Vіn leidžia labai tiksliai diagnozuoti tuberkuliozę, taip pat pakeisti vykdomos terapijos veiksmingumą. Metodo esmė – įvertinti organizmo reakciją į dviejų tipų baltymus, kurių yra tik Kocho pirštuose. Injekcija užbaigiama, o tada patikrinami įkyrumo rezultatai. Injekcijos vietoje randas išsiplėtė 5 mm ir daugiau, svarbu, kad testas būtų teigiamas. Tse reiškia, kad pacientas yra užsikrėtęs.

Likusią valandą nepalankiai auga sergamumas tuberkulioze.

Nuorodoje su zim varto apsispręskite, kaip apsaugoti zakhistą nuo tokios nesaugios ligos. Odos žmonėms, nuo 18 metų, būtina atlikti išsamų medicininį patikrinimą iš rentgeno tyrimų. Tilki taip tapti įmanoma plėtra, taip pat savo gausa. Dėl to jie įtarė ligą, reikia kreiptis į gydytoją terminologiškai, atlikti visus reikiamus tyrimus (sėjos skreplius, pastogę, pjovimą). Atpažinus kaip likuvannya, nepertraukite varto її, šukės negresia neigiamais pėdsakais. Tuberkuliozė nėra saugi liga, ji gali baigtis mirtimi.

Povitryano lašelių užkrėtimas buggeriu, žinomu kaip Kocho lazdelė arba mikobakterijos, dikalinės sistemos organai ir legendinės tuberkuliozės formos priežastis. Daugiau nei 1 milijonas planetos vaikų ir apie 9 milijonai suaugusiųjų yra užsikrėtę šia liga, o Pasaulinės sveikatos organizacijos duomenimis, 10 atvejų 3 net ¾ jogo nosies. Jai labai svarbu pereiti apsauginį turėklą nuo odos tuberkuliozės, nepaisant amžiaus, socialinės padėties ir valstybinės priklausomybės. Šiuolaikiniai legenie tuberkuliozės diagnozavimo metodai leidžia akimirksniu nustatyti ligos formą, sunkumo laipsnį ir numatyti ligos simptomus, reikšti padidėjusį persivalgymo intensyvumą. Nemanau, kad būtų gerai diagnozuoti tuberkuliozę - ceviroką. Tuberkuliozė buvo nustatyta anksčiau ir sugebėjimas, kaip ir šiandieninė medicina, nusirengti daugiau nei 70% visų grįžusių pacientų.

Šiandieninė Kocho lazdelė ir її skaitmenys, kurių yra daugiau nei 74, taip pat randami ankstesniais mikobakterijų atvejais. Virulentiškų bacilų sveikata prasiskverbti į sveikas ląsteles ir pasimesti nepažymėto žmogaus organizme;

Kojos tuberkuliozės diagnozė pareikalaus naujų galimybių atlikti tolesnius tyrimus. Tse Aš stosuєtsya žmonės SSMSC gaunamus osoblivoї groupies riziku, kad triūsas skhilnіst į viniknennya tuberkulozu: VІL-іnfіkovanі patsієnti ABO -ai Paskelbta dіagnozom SNІD, іz zalezhnіstyu od alkogolnoї, narkotichnoї kad nіkotinovoї produktsії už nayavnostі tsukrovogo dіabetu, bronhіalnoї astma, kad spadkovo. Reikalauti medicininės kontrolės užsikrėtusių motinų naujagimiams, vyresniems vaikams iki 17 metų, pensinio ir silpno amžiaus asmenims.

Yra dar viena potencialių ligų nešiotojų kategorija – infekcinės ligos. Aje "kalėjimo" tuberkuliozė, kažkokių naujų Koch viruso atmainų rykštė, kad jogo diagnostika su didesniu džiaugsmu gali aplenkti ligos plitimą ir, be to, užsikrėsti otochuyuchih pavojaus, kaip ir žmogus. atimti valios laisvę.

Kaip diagnozuojama tuberkuliozė



Nebezpeka, nes tai yra latentinė tuberkuliozės forma, slypi tame, kad ankstyvoje ligos pasireiškimo stadijoje tai neįmanoma dėl simptomų apraiškų. Kitais atvejais liga aktyviai progresuoja. Kaip diagnozuoti tuberkuliozę ir apie varto požymius, kad būtų pagarba:

  1. sausas trumpalaikis kosulys arba su skrepliais, švokštimas;
  2. kūno temperatūra 37°C;
  3. blіd kolіr denonsavimas to vomleny vglyad;
  4. apetito sumažėjimas ir vagos išsekimas;
  5. užpakaliukas buvo, kad bіl prie batų;
  6. aiškesnis prakaito matymas.

Moterims yra būdų gydyti legenijos tuberkuliozę, menstruacinio ciklo sutrikimą ir dalį galvos skausmo, siechovividinės sistemos pusės, cistitą ar kraujingą regėjimą.

Ankstyva vaikų ir paauglių tuberkuliozės diagnostika



Vyresnės kartos pastato žmonės objektyviai vertina savo sveikatos būklę ir seka jį, kreipiasi pagalbos į fahivciv. Nepilnūs vaikai vis dar nesuvokia visų infekcinių ligų pavojų, todėl ikimokyklinėse ir ugdymo įstaigose būtina kibti į tuberkuliozės profilaktiką ir profilaktiką.

Klinikinė apžvalga - pagrindinis pirmasis obstezhennia tipas. Gydytojas yra vaikų ligų gydytojas arba ftiziatras, kuris išklauso mažąjį pacientą ir pagarbiai susipažįsta su jo medicininiais dokumentais, skirtas diagnozuoti įgimtas dihalio sistemos patologijas, lėtines skydliaukės opaliges. Svarbų vaidmenį atlieka odos kreivių vientisumas ir spalva, normalios temperatūros indikatorius yra 36,6 ° C - 36,7 ° C ir švokštimas, sėdmenys klausantis stetoskopu.

Kaip alinanti stovykla, gydytojo, kaip meistro, vertinimu, tolesni ankstyvos vaikų tuberkuliozės diagnostikos metodai atliekami remiantis Mantoux testu ir BCG vakcinacija kartą per dieną. Tėvai nepasitiki skilimo sandėliu ir juos įkvepia vaiko tuberkulino įvedimas. Šiuo metu gūžys dvokiantis turėtų būti duotas tuberkuliozės analizės rezultatus artimiausią valandą, o tai bus Mantoux mirtis.

Tuberkuliozės nustatymas suaugusiems

Peršalimo ar ūmių lėtinių ligų, infekcijų ir uždegimo procesų dalys, tarsi išprovokuotos hipotermijos, sunkaus fizinio darbo ar susilpnėjusio imuniteto, vyresnio amžiaus žmonėms gali sukelti tuberkuliozę. Mantoux reakcija nėra pakankamai veiksminga suaugusiems. Skiepijimas yra pergalingas paūmėjus tuberkuliozės infekcijai arba esant aiškiai išreikštam ligos požymiui. Іsnuyut diagnostikos metodai ir obstezhennya, kaip atpažinti tuberkuliozę suaugusiems.

Dažniausiai, atlikę išsamų medicininį patikrinimą, gydytojai skiria fluorografiją ir radiografiją. Oglyadovy krūtinės ląstos vizualizacijos metodas, atskleidžiantis apie kvėpavimo organų stovyklą juodai baltame ženkle, kurio pagrindu galima parodyti tuberkuliozės ertmę. Buvo atskleistas radiologo įtarimas arba dikalinės sistemos patologija, papildomos obstrukcijos vimagatime.

Tuberkulino diagnostika



Siekiant užkirsti kelią ligos plitimui tarp jaunosios kartos, pradinė injekcija arba Mantoux testas, kurį reikėtų atlikti netrukus, yra sustingęs. Vaikas atima kalbą apie tuberkuliną ar buddniko tuberkuliozės padermę, kūrinius laboratoriniuose mintyse. Už reakciją iš šono atsakinga susilpnėjusi mikobakterija Imuninė sistema injekcijos vietoje. Įvertinkite Mantoux testo rezultatą po 72 metų:

  1. neigiamas - iki 1 mm
  2. sumnivny - 2-5 mm;
  3. teigiamas - virš 6 mm;
  4. silpnai teigiamas - 5-9 mm;
  5. vidutinis intensyvumo lygis - 10-14 mm;
  6. apsisukimai - iki 16 mm;
  7. hipererginis. Vaikams ir suaugusiems - virš 17 mm, suaugusiems - virš 21 mm.

Krim tsgogo, іsnuyut і pomilkovі pozniki. Mokėti ir persiųsti duomenis. Neigiamas rezultatas negarantuoja Kocho lazdelių buvimo organizme. Ir vis dėlto, turint tokius trūkumus, Mantoux testas yra labiausiai paplitusi vaikų ir tuberkuliozės prevencija bei diagnozė. ankstyvosios stadijos. Skiepijimas nepriimtinas esant alergijai ir bronchinei astmai, užsidegimo procesui ir apsinuodijimo organų ligomis, kraujotakos diabetu.

Tuberkuliozės testas



Tradicinius tuberkuliozės profilaktikos ir ankstyvo nustatymo metodus galima pakeisti naudojant fermentinį imunosorbentinį tyrimą, kuris dažnai pakeičia Mantoux testą. Šio tyrimo principas pagrįstas imuniniu organizmo atsaku, antikūnais, stuporo antigenais IgG ir IgM, mikobakterijomis. Atliekant analizę, M. Tuberculosis tuberkuliozės lazdelių pernešimo viduryje, jos dedamos esant ląstelėms, kad atkeršytų ryklei, nes jos sąveikauja su infekcijos užuomazga ir dalį fermento perduoda virusui.

Diaskintest. Mėginio tyrimas pakeičia esminį tuberkulino testą. Pagrindinė svaiginanti kalba – ne žmogaus tabernakulio tipo mikobakterijų padermių susilpnėjimas, kaip tuberkulino, o baltymas su tuberkuliozės sukėlėjo, galingo žmogaus antigenu. „Diaskintext“ sujungia keletą mažai teigiamų rezultatų ir rodo tik aktyvų virusą. Liga duoda neigiamų rezultatų.

PLR diagnostikos metodas. Laboratoriniam veisimui vikoristovuvati harkotinnya yra gražesnė. Aukštos temperatūros įtakoje matoma svetima DNR. Norint nustatyti mikobakterijas ar bet kurią iš šių padermių, būtina išlyginti mėginį iš ankstesnio. Tuberkuliozės diagnozę galima atlikti praėjus 5 metams po išvežamos medžiagos pristatymo. Procedūra dažnai skirta vaikams, turintiems kontraindikacijų tuberkulino diagnozei arba diagnozei patvirtinti.

Fluoroskopinis stebėjimas



Vyresnės kartos atstovai priskiriami medicinos mokyklai. Vaikai neįleidžiami į procedūrą naudojant didelę radiacijos dozę, nes imunitetas vis dar nėra pakankamai stiprus. Promenevo diagnostika pripažinta krūtinės ląstos organų patikra, tuberkuliozės paieška ir kitų patologijų profilaktika.

Krūtinės ląstos organų rentgenografija ir fluorografija. Už specialaus ekrano per izoliuojamo žmogaus kūną praeina rentgeno spindulių pokyčiai, apdorojamas vaizdo atspalvis ir perkeliamas į vonią. Rodoma trivaє kіlka khvilin. Skaitmeninė fluorografija vaizdui rodyti monitoriuje jau paruošta, nes ji siunčiama nespalvotu formatu spausdintuve arba išsaugoma elektronine forma. Fluorografija rodo vidutinio sunkumo, infiltracinę ir lėtinę tuberkuliozę, kuri, atrodo, yra vidutinio sunkumo infekcija.

Kompiuterinio ir magnetinio rezonanso tomografijos legenda. Didesnio informacinio pobūdžio metodai, skirti tiksliai nustatyti tuberkuliozę, yakі suteikia galimybę tiksliai nustatyti ligos židinius ir vietinę minią, patologiją. Jautrumas 100 kartų viršija fluorografiją ir rentgeno spindulius.

Pasaulinis tuberkuliozės kraujo tyrimas



Anksti diagnozuojant ligą svarbu parodyti tų kelių reto sėkmingo audinio požymių sandėlį, nes jis vis dar prilimpa prie M. Tuberculosis bacilos. Kai tuberkulozі į patsієnta sposterіgaєtsya pomіrna anemіya, rіven gemoglobіnu į cholovіkіv nizhche 130 zhіnok mažiau tada 120. Mes perіod zagostrennya legenevoї FORMOS zmіnyuєtsya zernistіst leykotsitіv kad їh Kiekis zbіlshuєtsya od 20% iki 50%, kiekis eozinofіlіv, jaunas іmunnih klіtin zmenshuєtsya.

Tačiau pagrindinis tuberkuliozės aktyvumo rodiklis yra chi SOE eritrocitų tyrimų skaičius. Šis tyrimas parodo eritrocitų stiprumą, kurių stiprumas didesnis plazmai, ir nusėdimą veikiant gravitacijai. Sveikame organizme norma moterims nėra kaltas, jei viršija 15 mm per metus, žmonėms - 10 mm per metus. SHOE padidėjimas nuo 20 mm per metus iki 80 mm per metus rodo didelį imunoglobulinų skaičių ir žemą albumino kiekį kraujyje, o tai reiškia organizmo imuninių jėgų aktyvavimą veikiant svetimoms ląstelėms.

Vikoristovuyut dažnai leukograma, nes ji pagrįsta baltymų kiekio kraujyje pasikeitimu ir ūminio uždegimo proceso valanda. Yra tokių leukocitų rodiklių kaip neutrofilai, eozinofilai, bazofilai, monocitai ir limfocitai. Tuberkuliozės infekcija gali pasireikšti trimis organizmo imuninės sistemos pažeidimo fazėmis:

  • neutrofilinės. Aktyvi imuninė reakcija Daugėja neutrofilų, mažėja monocitų ir limfocitų, eozinofilų kasdien;
  • monocitinis. Bando kovoti su tuberkuliozės infekcija. Neutrofilų skaičius mažas, eozinofilai plinta vieni, limfocitų daugėja;
  • atnaujinimas. Aprengę pacientą būkite atsargūs. Limfocitų ir eozinofilų skaičius padidėjo, tačiau jų požymiai normalizuojasi.

Atliekant IFA ir PLR tyrimus, paaiškėjo, kad pats pacientas tuberkulioze nesirgs, tačiau bus pakankamai pakitimų kraujo struktūroje, kad būtų galima įtarti užsidegimo procesą organizme ir tęsti gydymą. obstezhennia, nukreipdamas jį į dzherelio anekdotus.

Rūgščiai atsparių mikobakterijų nustatymo metodas



Tuberkulinės bacilos klitininės sienelės ypatumas – kasdieninė organizmo reakcija, keršijanti už chlorą ir rūgštines terpes. Todėl dažnai neįmanoma atlikti diagnostinių vizitų laboratorijoje. Pakeisti mikroskopinius tepinėlio tyrimo metodus įvairiose bakterioskopijose ir ruošiant skreplius.

Tepinėlio ar medžiagos, kuri keršija už KUB, mikroskopiją Gramas naudoja farbuvannya būdu, žinomu Ziehl-Nielsen metodu. Kocho virusas ant burbuolės yra suleidžiamas raudonos kalbos karbolio-fuksino, kuris prasiskverbia į ląstelės membraną, o tada gyvūnui virsta metileno mėlynu atspalviu. Raudonųjų mikobakterijų buvimas tepinėlyje mėlyname fone tapo teigiamu tuberkuliozės bacilos buvimo rezultatu. Šiuolaikinėje medicinoje auraminas-rodaminas yra labiausiai pergalingas. Po ultravioletinio spektro bacilos pagelsta.

Bronchų paraudimo vandenų bakteriologinis tyrimas



Vikoristovuetsya kaip papildomas skreplių surinkimo būdas, šis metodas atskleidžiamas sergant tuberkulioze, jei sergantis asmuo negauna medžiagos savarankiškai arba obstezhennyai nepakanka stebėjimo vietų. Jis skirtas pensinio amžiaus žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis bei bronchine astma, vaikams iki 15 metų.

Procedūros metu masinė dikalinių kanalų anestezija ir įvedimas į gerklę specialiu tinkamo fiziologinio diapazono švirkštu sekrecijos lygiui skatinti. Po manipuliacijų paciento skrepliai intensyviai matomi kaip natūralus kelias, kuriuos gydytojai surenka iš mėgintuvėlio tolimesniam sėjimui ir mikobakterijų dauginimuisi.

Punkcinė legenijos biopsija

Siekiant nustatyti patologinį procesą, kuris atsiranda kojose, ir pašalinti išorinį dryželį, suaugusiems skiriama invazinė tuberkuliozės diagnozė. Juo siekiama pašalinti atkosėjimo krauju, vidinio kraujavimo, akivaizdaus dichalo nepakankamumo priežastis, paimti medžiagą iš gleivinių, bronchų sekreto ar skreplių, pašalinti pažeistos vietos ligą.

Obov'yazkovoy psichikos punkcijos biopsija yra aiški ligų, kurios tikrinamos ultragarso aparatu arba dėl papildomų rentgeno spindulių pokyčių, kontrolė. Procedūros esmė nukreipta į krūtinės skausmo malšinimo sritį ir Silvermano galvos įvedimą, kad būtų galima įkasti ir įterpti kojos audinio fragmentą. Atlikus biopsiją, nustatoma dikalinės sistemos pažeidimo stadija ir forma. Į zanedbanih vpadkah eikite į atvirą chirurginį įterpimą taikant bendrą anesteziją.

Bronchoskopija

Siekiant įvertinti ir įvertinti legenevo sistemos, įskaitant trachėją, bronchus ir gleivines, pažeidimo stadijas medicinos praktikoje vis dažniau pripažįstama endoskopinė tuberkuliozės diagnostika. Iki procedūros indikacijos turėtų būti nereikšmingas kosulys, kurio tikimasi žmonėms ilgiau nei 1 mėnesį, matant skreplius su krauju, atskleidė ankstesnę plaučių patologiją.

Pagal obstezhennya valandą reikia medicininės anestezijos ir m'yazovі atsipalaidavimo, kad būtų užtikrintas laisvas įėjimas dychal gnuchka vamzdžio su šviesai laidžiu priestatu. Gleivių medžiagos arba sekreto iš trachėjos ir bronchų paėmimas, skreplių citologinio sandėlio purškimas, kad būtų pašalintos tuberkuliozės bacilos ląstelės.

3 pusė iš 56

1.3. Suaugusiesiems nustatyta tuberkuliozė
Užsukite į tuberkuliozės aptikimą. Šią tuberkuliozės negalavimų pasireiškimo valandą būtina laikytis šių nurodymų:

  1. atvirkštinė fluorografija;
  2. skreplių ar kitos medžiagos tyrimas dėl tuberkuliozės mikobakterijų buvimo (mikroskopija ir tyrimas);
  3. tuberkulino diagnostika.

Tiems, kuriems diagnozuota tuberkuliozė, svarbiausia atlikti fluorografinius tyrimus, kurių laikomasi:

  1. naudojant fluorografus, siekiant užtikrinti planingą profilaktinį vietovių gyventojų ir žemės ūkio darbuotojų, didžiųjų įmonių darbininkų ir paslaugų darbuotojų, kitų profesijų specialistų (mechanikų, darbininkų ir kt.) profilaktinį patikrinimą;
  2. stacionarūs fluorografai, kaip taisyklė, poliklinikose, kurie užtikrindavo visų gydytojų žvilgsnį, pirmą kartą jie vėl kreipėsi į polikliniką medicininės pagalbos, taip pat kai kurie gyventojų kontingentai planinių apžiūrų tvarka (mokiniai, prizininkai, žmonių profesinė apklausa, kitų įmonių darbuotojai ir kariai ir kt.).

Papildomai fluorografijai galima aptikti subrendusių žmonių plaučių tuberkuliozę, kai kurių formų skeveldrą, sukelti bakteriogenezę, kurios lydi, o dar daugiau smulkių formų dažnai turi bejėgius besimptomius perteklius.
Profilaktinėms fluorografijos paslaugoms ir gyventojų švitinimui organizuoti skiriami poliklinikų, medicinos apylinkių, sveikatos centrų vyriausieji gydytojai, centrinių apylinkių gydytojai, medicinos klinikos, gydytojų padėjėjai, medicinos ir akušerijos centrai, sanitariniai ir epidemiologiniai punktai. Profilaktinės priežiūros planavimas atliekamas reguliariai į gyventojų kontingentų sandėlį, kaip fluorografijos priemonę, būtiną periodinį gydymą.
Sudėjus profilaktinių fluorografinių tyrimų planą, augantys rajono gyventojai teritoriniu ir virobniniu principu skirstomi į chotirų grupes:
1-oji grupė - didžiųjų įmonių ir įstaigų praktikai, kaip teikti medicinines paslaugas; atlikti šių įrenginių, esančių už dirbtuvių arba sveikatos centrų praktikuojančių asmenų, atvykimą į kortelių dokumentus;
2-oji grupė - obov'yazkovі kontingentas; jų periodinių tyrimų CES srityje pasirodymas;
3 grupė – kitų įmonių praktikai, kurie nesirūpina savo medicinos paslaugomis; kartoteko pažiūra į gyventojų grupes, kurios turi būti atliekamos darbo gyvenamosios vietos poliklinikose;
4 grupė – neorganizuota populiacija; draudimas poliklinikose mažesnis už pragyvenimo išlaidas.
Vieno įrenginio kaina – iki 45 tūkst. mieste i 30 - 35 tūkst. įrengti šilkiniame mieste. Prieš atliekant fluorografinį gydymą, buvo galima atlikti didelį organizacinį ir sanitarinį-švietėjišką darbą, tiriant didžiausią gyventojų skaičių.
Ankstesnėse fluorografiškai sulankstytose fluoro spintelėse rentgeno kabinetuose būtina laikyti dokumentų spinteles.
Ninja pradėjo diegti skaitmeninę fluorografiją. Šio metodo privalumai yra didelis efektyvumas realiu mastu, lydymosi greitis, archyvavimas kompiuteryje ir diskuose, bet kokių vaizdų matymas dideliu mastu, informacijos iškvietimo efektyvumas.
Gyventojų medicininės apžiūros tuberkuliozei (SKF) nustatyti atliekami ne rečiau kaip kartą per dvejus metus iš 14 metų.
1. Grupiniu užsakymu, esant epidemiologinėms indikacijoms (nepriklausomai esant įkalčiams ar esant tuberkuliozės susirgimo požymiui), medicininės apžiūros dėl tuberkuliozės nustatymo metodo atliekamos 2 kartus gyventojų grupės pradžiai. :
a) karo tarnybą, jakų praeiti karo tarnybą pagal iškvietimą;
b) vainikinių pumpurų praktikantai (viddilen);
c) asmenys, turintys artimą profesinį kontaktą su tuberkuliozės infekcija;
d) asmenims, paimtiems iš ambulatorijos prie likuval-profilaktinių specialių prieštuberkuliozinių įrenginių prie sujungimo su drabužiais, - pratęsiant trejus metus nuo įvaikinimo nuo pasirodymo;
e) asmenys, kurie sirgo tuberkulioze ir gali turėti perteklinių legenijų pokyčių per pirmuosius trejus metus nuo ligos pasireiškimo momento;
f) VIL-infekcija;
g) pacientams, kurie perkeliami į ambulatoriją narkologinėse ir psichiatrinėse įstaigose;
h) asmenys, zvіlnenі іz sіdchih іzolatorіv і vpravnyh stanov, - protyag dvh rokіv pіslya zvіlnennya;
i) pіdslіdnі, yakі utrimuyutsya kituose izoliatoriuose, tas pats nuteistasis, yakі utrimuyuyutsya teisinguose įrenginiuose.
2. Grupiniame užsakyme epidemiologinėms indikacijoms (nepriklausomai esant įkalčiams ar esant tuberkuliozės susirgimo požymiui) medicininės apžiūros dėl tuberkuliozės nustatymo metodo atliekamos 1 kartą, kai prasideda gyventojų grupė:
a) asmenys: sergant lėtinėmis nespecifinėmis kvėpavimo sistemos, virškinimo trakto, riebalinės sistemos ligomis; liga dėl kraujo diabeto; vartoti kortikosteroidus, keisti ir citostatinius vaistus;
b) asmenys, priklausantys didelės rizikos susirgti tuberkulioze socialinėms grupėms: neturintys vienos gyvenamosios vietos; migrantai, migrantai, immushen migrants; gyventi stacionariose socialinių paslaugų įstaigose ir socialinės paramos asmenims, neturintiems vieno mėnesio gyvenamosios vietos, įstaigose ir užimti;
c) praktikai: socialinių paslaugų vaikams ir paslaugų steigimas; rekreacinės-profilaktinės, sanatorinės-spa, apšvietimo, sveikatinimo ir sporto patalpos vaikams ir vaikams.
3. Individualiu (pagal užsakymą) atliekami medicininiai tyrimai tuberkuliozės nustatymo metodu:
a) asmenys, kurie kreipėsi į likuvalno-profilaktinį pasižadėjimą dėl medicininės pagalbos su pidozroju dėl užsikrėtimo tuberkulioze;
b) asmenys, gyvenantys kartu su moterimis ir naujagimiais;
c) piliečiai, pašaukti į karo tarnybą arba stoti pagal sutartį;
d) asmenys, kuriems VIL infekcijos diagnozė buvo nustatyta anksčiau.
Tam tikrų gyventojų grupių profilaktinių medicininių apžiūrų dėl epidemiologinių indikacijų su tuberkuliozės nustatymo metodu atlikimo terminų keitimą nustato Ukrainos sveikatos apsaugos ministerija.
Vaistas per 3 dienas nuo pasireiškimo momento, kai atliekamas profilaktinis kliūtis turinčių pacientų medicininis patikrinimas, turi ženklą, rodantį galimybę užsikrėsti tuberkulioze, nukreipiant jį į likuval-profilaktinį specialų prieštuberkuliozės pasižadėjimą užbaigti obstezheniją.
Likuvalno-profilaktinės prieštuberkuliozės įkeitimo gydytojų komisija patvirtina diagnozę - tuberkuliozė ir priima sprendimą dėl ambulatorinės pagalbos būtinybės sergantiesiems tuberkulioze. Apie negalavimų sprendimo pagyras rašoma 3 dienų terminu nuo ambulatorijos uždėjimo dienos.
Klinikoje fluorografinio obstezhennya osib reguliarumo kontrolė, ligos metu toks smarvė tampa didžiausiu nepatogumu didelėms gyventojų grupėms. Tse zvani obov'yazkovі gyventojų kontingentai. Dėl їх obov'yazkovym reguliariai obstezhennyam, kim gydytojai poliklіnіk, eršketų gydytojai CES ir anti-tuberkuliozės ambulatorijos.
Prieš obov'yazykovykh contingentov osіb osіb, yakі pratsyuyut prie nuožulnios budinki, vaikiškos, džiūgaujančios-profilaktinės instaliacijos, de vyhovatsya, navchayutsya chi džiaugtis vaikais ir podlitki vіkom iki 18 rokіv; pracіvnіkіv pieno virtuvės, bendruomenės valgymo ir prekybos įmonės; darbininkai, pirtininkai, vietinio transporto darbuotojai, taksi, vagonų palydovai. Tuberkuliozės laikais šie gyventojų kontingentai kovoja dėl šių specialybių.
Pagrindiniai kriterijai. Asmenys su ūsais, tarsi grįžę į polikliniką, gali pateikti visnovo apie fluorografijos praėjimą ties eilute roci. Net ir gydytojui užpuolus, tokia vizija nėra idėja, sergantis žmogus turi būti siunčiamas atlikti fluorografijos obstezhennya ir informaciją apie rezultatus įtraukti į ligos istoriją.
Jei įtariate, kad sergate tuberkulioze, galite išsigąsti: trijų valandų laikotarpis dėl silpnumo, tuščios treniruotės, nuotaikos stoka, subfebrilo temperatūra (vakare), svorio kritimas, kosulys su nedideliu skreplių, kosulio, tulžies kiekio sumažėjimas
Tuberkuliozę galima užmaskuoti nuo kitų ligų eigos. Tuberkuliozės kaukės gali būti: pasikartojantis GRZ, GRVI; bronchitas, dėl kurio dažnai kaltinamas, pneumonija (be poveikio gydymui); bronchinė astma (be priežasties); pleuritas; patinimas, kuris buvo patinusiose vietose (reumatas neatsistato); vegetacinė-sudino distonija; tirotoksikozė (endokrinologų nepatvirtinta); kaip gripas tampa epidemija; eritemos paūmėjimas, limfadenitas, trivalentė subfebrilo būklė.
Reikia saugoti migrantus nuo tuberkuliozės (atvyko iš kitų darbų), taip jie prisijungė prie besigydančios šeimos. Atstovauti prie šeimos prisijungusių narių, kurie praeityje buvo pataisos darbų įstaigose (ITU), neprižiūrima tuberkulioze.
Esant fizinei obstrukcijai, buvo įtariama tuberkuliozė: supraclavicular duobių depresija, astenija, bukas ir švokštimas prie viršutinių sinusų.
Organizuojant tuberkuliozės nustatymą poliklinikoje ir stacionariuose negalavimų kontingentuose, būtina nustatyti tuberkuliozės infekcijos diagnostinį minimumą.
Diagnostinis minimumas apima estafetinį pagrindinio negalavimo klinikinio viršijimo įvertinimą, kaip susirgti ar džiaugtis negalavimais. Jei norite atkreipti dėmesį į negalavimo simptomus ankstyvoje tuberkuliozės perkėlimo ir jogo egzaltacijos stadijoje, į hipererginį jautrumą tuberkulinui, kontaktą su negalavimais į aktyvią tuberkuliozę tam tikrą valandą ar netolimoje praeityje. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į vaikų užsikrėtimo tuberkulioze atvejus arba kartoti tą pakartotinį užsikrėtimą tuberkulioze šiam sergančiam žmogui. Būtina atlikti sergančiojo fizinę reabilitaciją.
Nustačius, ar yra obovjazkovų legendinė patologija sergančiojo obstrukcijos metodu, є 3 kartus bakteriologinis skreplių tyrimas bronchų vietoje ant MVT, leidžiantis atskleisti labiausiai nesaugius epidemiologinius. tuberkuliozės negalavimų gydymas. Sergančiam žmogui būtina atlikti giluminį kraujo tyrimą, skerspjūvį, Mantoux 2TE PPD-JI tuberkulino testą ir radiologinį ar fluorografinį stebėjimą. Jei reikia, kreipkitės į ftiziatrą arba nukreipkite konsultacijai į antituberkuliozės dispanserį.
Tarp poliklinikos kontingentų buvo spontaninės tuberkuliozės atvejų pėdsakų ir atvejų, paimtų iš ambulatorijos formos, taip pat šios kategorijos:

  1. asmenys, sergantys bagatorazės pasikartojančiomis viršutinių dihalo kanalų ligomis;
  2. negalavimai, kurie kartojasi, netipiškai pasireiškia arba dažniausiai gydomi pneumonija;
  3. negalavimai dėl lėtinių uždegiminių kojų ligų;
  4. asmenys, yakі patyrė eksudacinį pleuritą;
  5. negalavimas dėl profesionalios ligos;
  6. negalavimai su slogu ir dvylikapirščių žarnų virusine liga arba operuoti dėl šių negalavimų;
  7. liga dėl kraujo diabeto arba lėtinis epidermio opų nepakankamumas;
  8. negalavimai, kuriems reikalingas bandomasis hormoninis arba tarpinis gydymas. Matyti paskirtas grupes ir sistemingai atskleisti jas vienam iš neįprastiausių jų pačių tuberkuliozės pasireiškimo protų.

Esant stacionariai likuvalnyh hipotekai, užduotis yra užkirsti kelią sergančiam asmeniui patekti į tuberkuliozę skyriuje. Dėl visų planuojamų ligų būtina atlikti tik fluorogramą. Jakščo її nebylys, reikia suaugti pačią pirmąją barimo ligoninėse dieną. Įtarus sergančių žmonių tuberkuliozę, jie keičiasi į gydymą, laimi diagnostinį minimumą.
Esant nepernešamiems negalavimams, tuberkuliozė nustatoma MVT paieškos metodais, esant simptomams (su simptomais iš kvėpavimo sistemos (skopija, sėjamoji bagatorazė)). Obov'yazkovo 1 kartą ant upės dosl_dzhuyut skreplių ant MBT.
Moterų konsultacijose per pirmuosius 6 mėnesius atliekama visos makšties abliacijos fluorografija. vagiškumas.
Kaimo vietovėse vėdinimas svarbiau atliekamas po teritoriniu ženklu. Kaimo gyventojų kontingentas, numatantis obstezheniją, planuoja pateikti duomenis gyventojų surašymui ir sąrašus, esančius centrinėje likarnijos apygardoje ir feldšerių akušerijos stotyse. Sukūrus kartoteką, jie taip pat formuoja (žr.) „užkimšusias grupes“.
Bakteriologinis vikarinės tuberkuliozės nustatymo metodas užkietėjus viduriams visiems šeimos nariams, tarsi kosint ir ilgai matant skreplius. Būtina mikroskopu nukreipti skreplių ar bronchų plovimą (paimta poliklinikoje) dėl mikobakterijų, galima sėjant (siųsti į antituberkuliozės dispanserį).
Mikroskopija atliekama farbuvanni pagal Ziel-Nielsen metodas: kaip victorio karbolio rūgšties fuksino indikatorius, 3% druskos rūgšties alkoholis, papildomas metileno mėlynojo paruošimas (MBT atrodo kaip raudonos lazdelės, mėlyname fone lanksčios).
Mіkobakterії potrіbno shukati vmochі metodas mіkroskopії i posіvu 3 kartus (posіv napravlyati į protituberkulozny ambulatorija) ne viyavlennі esant patsієntіv į analіzі sechі pіdvischenoї kіlkostі bіlka, leykotsitіv, eritrotsitіv protyagom trivalogo valandą, ypač osіb iš zalishkovimi posttuberkuloznimi zmіnami (esant zahvoryuvannya nirok TER); menstruacijų kraujyje su nutrūkusiu ciklu ir kitais simptomais, įtariama tuberkulioze; pūliai su nereikšmingu įvairios kilmės pūliavimu; sergant žarnyno tuberkulioze; sergant spinaliniu rinitu su tuberkulioziniu meningitu.
Bakteriologiniai tyrimai tuberkuliozės nustatymo metodu atliekami silpniems ir senyvo amžiaus, nepernešamiems negalavimams asmenims.
Platus bakteriologinių radinių spektras pasauliniame organizacinių vizitų komplekse leidžia papildomai nustatyti nuo 10 iki 20% susirgimų tuberkulioze.
Vyresnio amžiaus suaugusiųjų tuberkuliozės nustatymas papildomai tuberkulino diagnozei atlikti, kad būtų galima pamatyti ftiziatrą, ypač atliekant hipererginį Mantoux testą.